选用恰当的抗癫痫药物治疗

癫痫病是一种常见的精神类疾病之一，对于癫痫病的治疗多是要控制癫痫病的发作，并减少发作的次数，和减轻癫痫病发作的程度。但在药物治疗癫痫病的过程中要尽可能的提高患者的生活质量，并且尽可能的减少对癫痫药物的选择，减少癫痫药物的不良反应。

癫痫的药物治疗原则是以发作分类和综合征分类而选用规范合理的药物。经规范合理的治疗，大部分患者(70%~80%)能控制发作。目前提倡个体化治疗，即权衡患者的自身特征、发作类型、癫痫综合征的类型、耐受性、药物的安全性、药物动力学以及费用等各种因素后选用药物;新诊断的患者尽量采用单药治疗;单药治疗不能有效控制发作时，可选择联合治疗或者替换为另外一种单药。

选择联合治疗时，除考虑选择两种不同作用机制的药物联合外，还需充分考虑药物之间的相互作用和安全性。Brodie等经过长达20年的前瞻性研究发现，约半数新诊断为癫痫的患者经种抗癫痫药物治疗后可达到无发作，若种药物治疗失败而改用第二种或第三种药物治疗，有近2/3的患者仍可达到无发作。我们对278例新诊断为癫痫的患者行规范治疗，2年无发作率为76.3%(212/278)，无效率为22.7%，说明经规范治疗后大部分患者能控制发作。

规范治疗的方法以单一药物治疗癫痫病为原则，按发作类型选用药物。部分发作以卡马西平为主，全面性发作以丙戊酸为主，根据每个患者的个体特征(年龄、性别、病因、生理特点、伴随疾病、工作和生活需求及经济状况等)也可选用其他新的抗癫痫药物(AEDs)。

用药剂量根据每个患者的发作状况，从小剂量开始，并根据临床实际情况调整剂量，以能控制发作的小药物剂量为原则。在次单药治疗失败后换用药时仍用单药治疗，第二种单药治疗在调整剂量后仍达不到控制发作则采用联合治疗。

联合治疗的原则：

(1)按发作类型选药。

(2)联合治疗以两种药物为主，一般不用三种或三种以上药物联合(除非在换药阶段)，并选择不同作用机制的药物联合。

(3)联合治疗后原用药物的不良反应减少或不增加。

(4) 药物间相互作用少。

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